急性血管扩张试验应该在具备药物应用和结果解释经验的医院进行。阳性的定义是平均肺动脉压至少下降10 mm Hg,绝对值降至40 mm Hg以下,且无心输出量的降低。对急性血管扩张试验反应良好的患者,可选用钙通道阻滞剂治疗。因为钙通道阻滞剂这类药物对血管扩张试验阳性的患者,通常是十分有效的。此类药物为口服药且价格较其它药物便宜许多。但钙拮抗剂不能随便使用,一定要在肺血管专科医师指导下使用。服用钙拮抗剂后,如果效果良好,建议根据血压和心率及心功能情况逐渐将药物加量。约三个月左右能在肺循环专科门诊就诊。
周一周二周三周四周五上午何建国熊长明程显声何建国柳志红顾晴下午柳志红熊长明※熊长明熊长明柳志红※
肺动脉高压的基础治疗方法包括以下一些措施:①吸氧,通过鼻导管和面罩吸氧可以缓解伴有低氧血症患者的缺氧相关症状,使脑缺氧和体力状态有所改善;②地高辛,有助于心脏更有效地输出血液维持心脏功能,对于右心明显扩大、出现心率快的房颤和房扑病人更适宜;③抗凝剂,为了减少和预防肺血管中出现血凝块; ④利尿剂,用于减少身体中的液体积聚,减轻脚、踝和腿部的水肿;⑤多巴胺,帮助晚期患者的心脏工作,增加心脏排血量。
肺动脉高压可以由很多原因引起,不同疾病有不同的诱因和不同的表现,因此病人清楚讲述病史,助于医生初步判断疾病种类,据此给予相应的检查,避免在诊断时走弯路。讲述病史的内容包括:症状开始的时间及表现,出现症状前是否有诱因如感冒、运动、长途旅行后、外伤或手术创伤后等,以及可使症状缓解的方式,症状严重程度进展等,另外应说明既往疾病史如心脏病、肺部疾病、糖尿病、乙肝、艾滋病等传染病,以及个人史如是否长期接触粉尘、放射源,是否服用减肥药、避孕药,月经史,生育史,家族成员疾病状况等。根据这些既往情况及所汇报的病史、体检作出初步诊断。
提供的详细病史和做出的体格检查来帮助诊断肺动脉高压。确定肺动脉高压类型需要做的检查有:心电图;胸部X光检查;超声心动图;呼吸功能; 肺血管CT; 核素肺灌注扫描; 抽血检测自身抗体;多导睡眠监测; 右心导管检查。
为帮助诊断肺栓塞,医生会问各种问题,以便清楚和详细了解您及您亲属的所有过去和当前的健康状况。医生将会仔细地对您进行体格检查,进行验血和其他检查。一些常用于帮助确诊肺栓塞的检查包括:D-二聚体,心电图,胸部X光检查,下肢血管超声检查,超声心动图,螺旋CT,核素显像,肺功能检查,右心导管检查
大多数急性肺栓塞患者经积极治疗以及自身血栓溶解作用(称“纤溶作用”),血管阻塞完全恢复,仅极少数患者的大块血栓不能完全溶解或血栓反复发生和血栓延展,逐渐发展成慢性肺栓塞,发生率仅约0.1%~0.5%。
肺栓塞是由于栓子样的东西堵住肺动脉,全部或部分使血流中断所形成的一种综合征,可以伴有肺动脉压力增高和右侧心脏的改变。这些栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤性栓子和感染性栓子,其中99%是血栓,因此常称为肺血栓栓塞症。栓子既来自于身体其他部位,也可能是局部形成的。肺栓塞按病程可以分为急性和慢性。
·治疗的目的在于使患者回复以往正常生活,如上班、处理日常工作和参加社交活动·尽量不要做太剧烈的活动,尝试一些轻松的活动,如平地散步。避免在餐后、气温过高和过低下运动。·选择健康的生活方式,均衡营养的膳食,不要过胖和吸烟,远离毒品·尽量不要到氧气稀薄的地方(即海拔高度超过2000公尺),缺氧会使您的肺血管收缩,加重肺动脉高压·如果您是育龄期的妇女,请注意避孕,怀孕和生育会使患者的病情加重·预防感染,呼吸道感染可能会给患者带来致命的危险,应积极治疗和预防,建议患者使用流感疫苗
肺动脉高压患者心脏排血量减少,导致供应脑部血液也会相应减少,在以下情况容易出现晕倒,应采取相应措施避免晕厥发生:·咳嗽时,患者胸腔和腹腔压力增加,回流到心脏的血液减少,在阵发咳嗽时尤其易出现晕倒。对于剧烈咳嗽者,要酌情使用镇咳药物·运动时,患者身体不能供应额外的氧气和血流,也容易晕倒,因此体力活动要量力而行·长时间站立时,血液滞留下肢,回流到心脏的血液减少,也容易晕倒,因此要避免长时间静立·由卧位快速坐起或站立时,容易出现血压下降(医学术语称直立位低血压),也容易晕倒,因此改变体位要缓慢·患者情绪激动、紧张,也容易出现晕厥,对这些患者要给予镇静药物和心理治疗